感染幽门螺旋杆菌暴瘦20公斤如何检测幽门螺杆菌-【新闻】
网导读:半年体重下降了20公斤,同事们都说我快成纸片人了。35岁的王先生告诉武汉东大胃肠病研究院专家,自己因工作忙碌,每次吃饭都……
半年体重下降了20公斤,同事们都说我快成纸片人了。35岁的王先生告诉武汉东大胃肠病研究院专家,自己因工作忙碌,每次吃饭都很快,一直有胃痛、胃胀毛病,此次报名全民胃肠健康大普查,经检查竟是幽门螺旋杆菌严重超标。
幽门螺旋杆菌被世界卫生组织定为一类致癌原,长期感染可使患胃癌危险增加2.7至12倍。以前只能通过胃镜检查,患者痛苦大不说,还易交叉感染。现在科技发达,通过幽门螺旋杆菌呼气检测即可。患者在空腹情况下,只需向专用呼气卡吹气留取样本,就能准确测出是否感染幽门螺旋杆菌。
如何检测幽门螺杆菌?
(1)非侵入性的方法:以免疫学法清中的HP抗体。已有多种方法检测,但公认以酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验为优,优点是特异高,可接近100%,且能进行定量分析,缺点是不能鉴别既往感染及现疫病人,主要适用于流行病学调查。尿素呼气试验。
原理是HP在体内产生尿素酶,用13C或14C标记的尿素由受试者服下后,即分解产生带同位素标记的二氧化碳,收集呼气标本,用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳,灵敏度极高,可定量,患者无痉,方法简单快速,对检测HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物质,目前均用13C尿素呼气试验。
(2)侵入性的方法:即需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP。快速尿素酶法。原理是HP具有丰富的尿素酶,分解尿素产生氨,使反应变成碱性,由PH指示剂显色,该法简便,快速,灵敏,但有些细菌亦会有尿素酶,因此有假阳性可能。细菌培养法。
取胃粘膜活组织作HP培养,该法准确可靠,但培养费时。病理学检测法。胃粘膜组织切片染色检查,以银染色法最佳,检测率高,结果可靠。一般对确诊HP,须两种或两种以上的方法均为阳性。治疗后长期随访,连续两次尿素呼气试验阴性,加上血清内抗HP抗体滴度进行性下降持续1年以上,作为治愈HP的金标准。
治疗幽门螺杆菌感染经典的四联疗法
目前治疗幽门螺杆菌感染基本采用口服药物治疗。治疗药物分为以下三类:抗菌药物、抑酸剂和铋剂。抗菌药物主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。抑酸剂主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。铋剂包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。
因幽门螺杆菌耐药率逐步上升,目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。
其中两种抗菌药的组合方式如下:
(1)阿莫西林+克拉霉素;
(2)阿莫西林+左氧氟沙星;
(3)阿莫西林+呋喃唑酮;
(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
而对于阿莫西林过敏的患者,其两种抗菌药的组合方式如下:
(1)克拉霉素+左氧氟沙星;
(2)克拉霉素+呋喃唑酮;
(3)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
(4)克拉霉素+甲硝唑。
四联疗法中质子泵抑制剂的标准剂量为埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。
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